Ремаксол от псориаза

Лечение псориаза Реамберином

Реамберин – это инфузионный раствор, который быстро нормализует состояние пациента с псориазом. Препарат продается в бутылочках по 200-500мл. Основное фармакологическое действие направлено на уменьшение интоксикации. Помимо этого, раствор имеет антиоксидантное и антигипоксическое действие. Лечение псориаза этим лекарством проводится методом инфузионной терапии, Реамберин вводится в кровеносную систему.

Что такое Реамберин

Главным действующим веществом является янтарная кислота, которая обеспечивает улучшение клеточного дыхания. Так же она положительно влияет на печень. Лекарство совершенно нетоксично.

Интересно! Раствор является изотоническим, так как его осмотическое давления равно человеческому. Это значит, что его можно вводить с помощью капельницы.

Показания к применению

С помощью Реамберина можно заметно поднять успешность лечения псориаза, это подтверждают 50% пациентов, добившихся полной ремиссии. В результате использования препарата у пациентов замечено:

  • уменьшение гиперемии;
  • отсутствие шелушения;
  • площадь псориатических бляшек сокращается.

Препарат может использоваться как на ранних стадиях развития болезни, так и во время обострения. Реамберин не задерживается в организме и очень быстро перерабатывается.

Противопоказания, побочные эффекты

Реамберин имеет относительно небольшой список противопоказаний. В следующих случаях не рекомендуется использовать раствор:

  • недавние травмы головы, которым сопутствует отек головного мозга;
  • заметное нарушение работы почек;
  • беременность, период лактации;
  • собственная непереносимость одного из компонентов лекарства.

При алкалозе настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. С побочными эффектами обычно сталкиваются пациенты, которые вводят Реамберин слишком быстро или нарушают дозировку. При этом могут возникнуть жар, покраснения лица.

Как применять Реамберин

Доктора уверены, что если не совмещать Реамберин и гормональные лекарства, то ремиссии добиться гораздо легче. Дозировку и курс лечения назначают врачи в зависимости от интенсивности лечения пациента. Препарат вводится только внутривенно, часто применяется в условиях стационара.

Что дает Реамберин, что говорят люди

Отзывы совершенно разнообразны. Кому-то Реамберин помог сразу, кто-то вообще не увидел результата. Те, кто только начинает лечение раствором в основном отмечают уменьшение зуда, покраснений. Большая часть пациентов все-таки остается довольна, добивается ремиссии половина пользователей Реамберина.

После прохождения курса лечения препаратом, пациент может добиться менее заметных проявлений псориаза, уменьшения покраснений, шелушений.

Мне назначили Реамберин год назад. Успешно тогда прошла курс, наступила ремиссия, но всего на месяц. Несколько месяцев назад опять повторила курс лечения, а потом поехала на море. От псориаза не осталось следа.

Я проходил курс лечения Реамберином 2 раза, никакого существенного результата. Ни один из препаратов подобного типа мне не помог.

Мне делали капельницы с этим лекарством. Само по себе не особо помогает, но если совмещать с другими негормональными препаратами, симптоматика псориаза отступает.

Александр, 36 лет

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Использованные источники: psoriaze.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Эльтон от псориаза

  Может ли развиться псориаз на нервной почве

Результаты анализа клинической эффективности применения препаратов цитопротективного действия в терапии распространенных форм псориаза

1 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург;
2 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия»

Проведен сравнительный анализ эффективности терапии с применением препаратов цитопротективного действия и базисной терапии распространенных форм псориаза. Установлено, что препараты цитопротективного действия (ремаксол и адеметионин) в комбинации с базисной терапией повышают эффективность лечения на 23%, о чем свидетельствует регресс индекса PAS1 у 89,6% больных с 23,6 ± 2,2 до 5,7 ± 2,2 балла.
Ключевые слова: псориаз, адеметионин; ремаксол; базисная терапия.

RESULTS OF ANALYSIS OF CLINICAL EFFECTIVENESS OF CYTOPROTECTORS USED IN THERAPY OF WIDESPREAD FORMS OF PSORIASIS

1 CM. Kirov Military Medical Academy, Sankt-Peterburg;
2 Sankt-Peterburg Chemical Pharmaceutical Academy; Russia

The authors report comparative analysis of the efficacy of cytoprotectors and basal therapy used to treat widespread forms of psoriasis. Combination of both modalities including remaxol and ademetionine increases the effectiveness of the treatment by 23% as appears from the decrease of PAS! of89,6% patients from 23.6 ± 2.2 to 5.7 ± 2.2 scores.
Key words: psoriasis; remaxol; ademetionine; basal therapy.

В формировании и реализации клинических проявлений псориаза участвуют многочисленные факторы, включая и те, которые усиливают окислительное давление, оказывая влияние на формирование окислительно-восстановительного потенциала крови и тканей [1].

Важную роль в регуляции окислительно-восстановительного статуса клеток и организма в целом играют легкоокисляющиеся пептиды, в состав которых входят SH-содержащие аминокислоты; среди последних особое место занимает глутатион [2, 3]. Это подтверждается успешным применением глутоксима, S-адеметионина, эссенциале и других препаратов цитопротективного действия при разных нозологических формах, влияющих на метаболизм тиолов и дисульфидов в печени и других тканях, а следовательно, на обмен веществ в целом [4, 5].

Влияние препаратов цитопротективного действия на состояние систем естественной цитопротекции у больных псориазом изучено недостаточно, а сравнительная эффективность терапии с их применением не установлена.

Цель исследования — изучить влияние препаратов цитопротективного действия на течение псориаза и установить эффективность их применения в составе базисной терапии.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели обследовано 60 пациентов, разделенных на 3 группы: 24 больных, получавших базисную терапию, 15 пациентов, получавших базисную терапию + ремаксол, и 14 больных, получавших базисную терапию + адеметионин. Все пациенты, получавшие препараты цитопротективного действия, страдали распространенной формой псориаза с индексом PASI 20 баллов и более.

Критерием включения в исследование являлось наличие заболевания в течение 12 мес. и более, подтвержденное медицинской документацией. При поступлении больных, а также в процессе лечения проводили клинические исследования крови, мочи, биохимические исследования: определение содержания белков, включая С-реактивный белок и ревматоидный фактор, иммуноглобулинов классов М и G; показатели липидного обмена — триглицеридов и холестерина; активности ферментов — аланин- и аспартатаминотрансфераз, щелочной фосфатазы, а-амилазы; уровня креатинина, мочевины, билирубина, глюкозы и электролитов — натрия, калия, хлора. Кроме того, по показаниям проводили рентгенологические и функциональные исследования — электрокардиографию, исследование функции внешнего дыхания и др. На основании результатов обследования у всех пациентов был диагностирован вульгарный псориаз. Больных с артропатическим псориазом (4 пациента) и псориатической эритродермией (3 пациента) в план научных исследований не включали. На момент включения в исследование все больные находились в прогрессирующей стадии заболевания.

Тяжесть болезни оценивали по индексу площади и тяжести псориатических поражений PAS1 (Psoriasis Area and Severity Index) [6]: легкая степень — менее 12 баллов, средняя — от 12 до 20 баллов, тяжелая — более 20 баллов. Результаты и эффективность лечения оценивали на основании регресса индекса PAS1: снижение на 50% и более по сравнению с исходными данными считали значительным улучшением, снижение менее чем на 50% — незначительным улучшением.

Ремаксол вводили внутривенно капельно по 400 мл в сутки через день в течение 14 дней, адеметионин — также внутривенно по 400 мг в сутки через день в течение 14 дней. Базисная терапия включала фолиевую и аскорбиновую кислоты внутрь, цианкобаламин и глю-конат кальция внутримышечно. Наружно на пораженные участки кожи наносили 2% салициловую мазь.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

Следует отметить, что анализ индекса PAS1, клиническая оценка течения заболевания не позволили нам выявить значимые различия показателей у больных, получавших ремаксол и адеметионин (табл. 1), поэтому мы объединили их в одну группу (табл. 2).

Таблица 1.
Динамика значений индекса PASI (в баллах) у больных с распространенным псориазом, получавших цитопротективные препараты (Хφ ± m)

Введение в схему базисной терапии препаратов цитопротективного действия, дающих детоксикационыи и антиоксидантный эффект, прежде всего определило динамичные изменения клинической картины по сравнению с таковой у пациентов, получавших только базисную терапию.

После 4 нед наблюдения отмечено, что у больных, получавших базисную терапию, индекс PASI снизился с 24,2 ± 3,2 до 11,3 ± 2,3 балла в 1-ю и на 4-й неделе соответственно, что составило 46,7% от исходного уровня. У пациентов, получавших ремаксол и адеметионин регресс индекса PASI был более выраженным и к концу 4-й недели показатель составил 5,7 ± 2,2 балла, что на 76,4% ниже исходных значений. При этом наиболее динамичной оказалась 3-я неделя наблюдений, когда этот показатель резко снизился на 52,7% (с 20,3 ± 3,1 на 2-й неделе до 9,6 ± 2,5 на 3-й) и достоверно отличался от показателей у больных, получавших базисную терапию в этот же период (см. табл. 2).

Таблица 2.
Динамика значений индекса PASI (в баллах) у больных распространенным псориазом (Хφ ± m)

Этому предшествовали наиболее значимые изменения показателей обмена тиолов: увеличение содержания сульфгидрильных групп белков, восстановленного глутатиона, снижение активности глутатионпероксидазы, которые были зафиксированы в конце 2-й недели наблюдения у больных, получавших ремаксол [7, 8]. При этом у пациентов, получавших указанный препарат, отмечено более интенсивное и достоверное уменьшение содержания диеновых конъюгатов, чем в группе, получавших адеметионин [7, 8]. Окончание периода наблюдений характеризовалось более выраженным разрешением псориатических бляшек, что проявлялось в снижении индекса PASI до 5,7 ± 2,2, т. е. ниже (р Анализ показал, что у 26 (89,6%) больных, получавших ремаксол и адеметионин отмечено значительное улучшение, т. е. индекс PASI снизился по сравнению с исходными значениями более чем на 50%. У этих больных большая часть элементов кожной сыпи полностью редуцировалась с образованием вторичных пятен, остались «дежурные» бляшки в области нижних конечностей, индекс PASI снизился с 23,6 ± 2,2 до 1,4 ± 0,7 балла.

Таким образом, процесс на коже из прогрессирующей или стационарной стадии трансформировался в регрессирующую стадию (табл. 3).

Таблица 3.
Клиническая эффективность применения препаратов цитопротективного действия у больных с распространенным псориазом (М ± m)

Клиническая эффективность применения препаратов цитопротективного действия составила 89,6% (см. табл. 2). У 3 пациентов, получавших препараты цитопротективного действия, индекс PASI снизился с 23,6 ± 2,2 до 10,1 ± 2,3 балла, что было определено как незначительное улучшение. Следует также отметить, что число пациентов, у которых применение в составе базисной терапии препаратов цитопротективного действия оказалось недостаточно эффективным, вошли больные с длительно текущим псориазом, резистентным к терапии. Динамика течения болезни у этих пациентов при применении комплексного лечения неоднозначна, и для получения значимых клинических изменений требуется более длительный период наблюдения.

У 16 (66,6%) больных, получавших базисную терапию, констатировано значительное улучшение. Индекс PASI при этом снизился с 24,2 ± 3,2 до 7,1 ± 1,7 балла (табл. 3).
Незначительное улучшение отмечено у 8 (33,3%) больных. Индекс PASI в конце периода наблюдения составлял 15,5 ± 3,1 балла (см. табл. 3).

Таким образом, клиническая эффективность базисной терапии составила 66,6 %. Следовательно, применение препаратов цитопротективного действия у больных с распространенными формами псориаза повышает эффективность лечения на 23%.
Отсутствие эффекта проводимой терапии не отмечено.

Переносимость препаратов все больные оценивали как хорошую. Побочных эффектов, аллергических проявлений, а также ухудшения клинико-лабораторных показателей ни в процессе лечения, ни после его окончания не выявлено.

Таким образом, результаты исследования показали, что ремаксол и адеметионин могут эффективно и безопасно применяться для терапии распространенного вульгарного псориаза, о чем свидетельствует высокий процент (89,6) значительного улучшения в исследуемой группе больных.

На основании полученных результатов наблюдений, следует сказать, что ремаксол и адеметионин повышают эффективность базисной терапии более чем на 20% (это в первую очередь сказывается на скорости разрешения псориатических элементов) и могут быть использованы как в прогрессирующем, так и в стационарном периоде заболевания.

Приводим клинические наблюдения.

1. Больной И.,54 года. Страдает зимней формой псориаза в течение 18 лет, обострения ежегодные. Процесс на коже имеет распространенный характер. Высыпания представлены в виде множественных папул, слившихся в бляшки. По поводу последнего обострения распространенного вульгарного псориаза получал комплексное лечение в виде базисной терапии в сочетании с внутривенным введением адеметионина. К концу 1-й недели псориатические бляшки побледнели, инфильтрация уменьшилась, в центре бляшек появились очаги разрешения. К концу 4-й недели остались очаги пигментации, единичные «дежурные» бляшки в области передней поверхности голеней.

2. Больной С, 56 лет. Страдает зимней формой псориаза в течение 30 лет. Последнее обострение сопровождалось обильными папулезными высыпаниями на животе, спине, в области ягодиц и конечностей, индекс PASI при поступлении составлял 22,4 балла. Лечение проводили с применением базисной терапии в комбинации с внутривенным введением ремаксола. Отмечалось уплощение, побледнение бляшек и их разрешение в центре в течение первых 2 нед наблюдения, а к концу 4-й недели отмечен значительный регресс псориатических высыпаний. Индекс PASI составлял 2,2 балла.

Заключение

Псориаз — источник эндогенных токсичных метаболитов, в том числе и липофильной природы. В генерации липофильных эндогенных токсикантов ведущая роль принадлежит активированным процессам свободнорадикального окисления [9, 10]. Основным местом детоксикации указанных соединений является печень, а в ней — система цитохрома Р 450, активно работающая в гепатоцитах. Образующиеся в ходе детоксикации гидрофильные метаболиты могут быть еще более токсичными, чем их липофильные предшественники. И если при относительно низком уровне токсического воздействия, т. е. при ограниченных формах заболевания, метаболиты вступают в реакции конъюгации и обезвреживаются, то увеличение его интоксикации, что характерно для распространенного псориаза, может приводить к истощению возможностей системы конъюгации, накоплению метаболитов в тканях и взаимодействию их с молекулами белка, ДНК, РНК, что негативно отразится на течении болезни [11].

Введение в схему базисной терапии препаратов цитопротективного действия, дающих детоксикационый и антиоксидантный эффект, определило динамичные изменения клинической картины у больных с распространенными формами псориаза.

Отсутствие различий клинического течения заболевания у пациентов, получавших ремаксол и адеметионин, вероятно, связано с тем, что оба препарата прежде всего обладают выраженной тропностью к ткани печени и депонируются там, оказывая основное метаболическое действие прежде всего в гепатоцитах.

Таким образом, стабилизация функций печени, усиление ее детоксикационной способности, холеретической и холекинетической активности значимо влияют на клиническое течение, что выражается прежде всего в ускоренном разрешении псориатических бляшек. Тиолы и восстановленный глутатион обеспечивают успешную конъюгацию [10]. Недостаточность указанного механизма неизбежно приведет к ухудшению метаболизма в коже и как следствие к повышению индекса PASI, увеличению сроков лечения, развитию осложнений. Это во многом объясняет положительный эффект использованных препаратов.

Вероятно, успешность применения ремаксола и адеметионина связана с одновременным включением в состав базисной терапии фолиевой, аскорбиновой кислот и цианкобламина, метаболизм которых тесно связан с обменом тиолов, дисульфидов и процессов свободнора-дикального окисления в тканях и прежде всего в ткани печени. Можно сказать, что использованные в терапии средства синергично дополняют друг друга, обеспечивая усиление лечебного эффекта, проявляющегося антипролиферативным действием в клетках кожи и де-токсикационным в печени. Видимо, этим можно объяснить ускоренное разрешение псориатических элементов кожи и улучшение течения заболевания при применении ремаксола и адеметионина, выражающиеся в значимом снижении индекса PASI по сравнению с показателями при применении только базисной терапии.

Сведения об авторах:

Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова, Санкт-Петербург
Грашин Роман Арикович — д-р мед. наук, доцент, проф. каф. клинической биохимии и лабораторной диагностики.
Теличко Игорь Николаевич — д-р мед. наук, проф.; главный врач «Кожно-венерологический диспансер № 4» Санкт-Петербурга.

Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия
Заплутанов Василий Андреевич — ассистент каф. фармакологии и клинической фармакологии;

Использованные источники: medi.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Вылечить псориаз у ванги

  Псориаз в мозгах

Ремаксол

Ремаксол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Remaxol

Действующее вещество: Метионин (Methioninum), N-метилглюкамин (N-methylglucamine), Янтарная кислота (Acidum succinicum), Рибоксин (Riboxin), Никотинамид (Nicotinamidum)

Производитель: ПОЛИСАН (Россия)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 407 руб.

Ремаксол – препарат с гепатопротективным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – раствор для инфузий: бесцветный, прозрачный, имеет слабый характерный запах (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылках, в картонной пачке 1 бутылка).

Активные вещества в составе 1 мл раствора:

  • никотинамид – 0,25 мг;
  • метионин – 0,75 мг;
  • янтарная кислота – 5,28 мг;
  • инозин (рибоксин) – 2 мг;
  • меглюмин (N-метилглюкамин) – 8,725 мг.

Вспомогательные компоненты: хлорид калия – 0,3 мг; хлорид натрия – 6 мг; гидроксид натрия – 1,788 мг; хлорид магния (в пересчете на безводный) – 0,12 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ремаксол является сбалансированным инфузионным раствором, оказывающим гепатопротекторное действие.

В результате применения препарата наблюдается ускорение перехода анаэробных процессов в аэробные, улучшение энергетического обеспечения гепатоцитов, увеличение синтеза макроэргических соединений, повышение устойчивости мембран гепатоцитов к перекисному окислению липидов, восстановление активности ферментов антиоксидантной защиты.

Ремаксол понижает цитолиз, что проявляется как снижение индикаторных ферментов АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).

Препарат способствует уменьшению содержания билирубина и его фракций, а также улучшает экскрецию в желчь прямого билирубина. Понижает активность экскреторных ферментов гепатоцитов – ЩФ и ГГТ (щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы), способствует окислению холестерина в желчные кислоты.

Фармакокинетика

Естественные компоненты препарата при внутривенном капельном введении быстро распределяются в тканях организма, их утилизация происходит практически мгновенно.

Продукты метаболизма не накапливаются в организме и выводятся с мочой.

Показания к применению

  • нарушения печеночной функции, связанные с острыми или хроническими ее повреждениями (алкогольные, токсические, лекарственные гепатиты);
  • вирусные гепатиты (как дополнение к этиотропной терапии).

Противопоказания

  • детский возраст;
  • беременность и период грудного кормления;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Ремаксол назначается под врачебным контролем):

Инструкция по применению Ремаксола: способ и дозировка

Ремаксол вводится только внутривенно капельно со скоростью 40–60 капель (2–3 мл)/мин.

Рекомендованная суточная доза – 400–800 мл. В зависимости от тяжести болезни терапия может продолжаться от 3 до 12 дней.

Побочные действия

  • обмен веществ: увеличение содержания мочевой кислоты и понижение концентрации глюкозы в крови (связано с активацией аэробных процессов);
  • аллергические реакции: кожный зуд и сыпь (нарушения могут быть устранены антигистаминными препаратами);
  • организм в целом: при быстром введении раствора – чувство жара, гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, сухость во рту, першение в горле (к отмене препарата не приводят);
  • другие: редко – тошнота, головокружение и головная боль.

Передозировка

Данных о передозировке нет.

Особые указания

Смешивание Ремаксола с прочими лекарственными средствами для внутривенного введения в одном флаконе не рекомендовано.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Ремаксол в период беременности/лактации применять противопоказано.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет терапия не назначается.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии Ремаксола с другими лекарственными средствами/веществами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Ремаксола являются: Криомелт МН, Лив.52, Лаеннек, Орницетил, Политион, Орнилатекс, Метионин, Сирепар, Максар, ВГ-5, Гепа-Мерц, Гепафор, Дипана, Ропрен, Гепатосан, Ларнамин и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ремаксоле

Согласно отзывам, Ремаксол является эффективным и доступным препаратом, применяемым при лечении заболеваний печени, включая его использование для устранения последствий химиотерапии. Отмечают быстрое улучшение биохимических показателей. Из побочных эффектов чаще всего указывают на горький привкус во рту.

Цена на Ремаксол в аптеках

Примерная цена на Ремаксол 400 мл составляет 345–407 рублей.

Ремаксол: цены в интернет-аптеках

Ремаксол раствор для инфузий 400 мл

Ремаксол раствор для инфузий 400 мл

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Сердце – основной орган, благодаря работе которого поддерживается жизнедеятельность человека. У молодых людей редко когда возникают проблемы с работой сердечной.

Использованные источники: www.neboleem.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Вылечить псориаз у ванги

  Эльтон от псориаза

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОПРОТЕКТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ РЕМАКСОЛА ПРИ ПСОРИАЗЕ

Хронический псориаз является полиэтиологичным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют иммунные механизмы с преимущественным участием цитокинов, при этом в дерме развивается воспалительная реакция с нарушением иммунной регуляции кератиноцитов и гиперкератозом. Большую роль в дебюте заболевания играет стресс и изменённое состояние нервной и эндокринной систем. Возникающий при заболевании эндотоксикоз усугубляет метаболические нарушения, что сопровождается нарушением окислительно-восстановительных процессов в клетках. Между тем, влияние препаратов цитопротективного действия на метаболические и адаптационные процессы, а также на неспецифическую резистентность при псориазе изучены недостаточно [1,4,5,6].

Целью настоящего исследования было изучение влияния цитопротектора ремаксол на метаболизм клеток и адаптационные реакции организма в условиях эндотоксикоза у больных псориазом.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 52 пациента ( 29 мужчин и 23 женщины) в возрасте 22-55 лет, страдающих хроническим псориазом средней и тяжёлой степени тяжести. У всех больных было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с оценкой тяжести процесса по индексу PASI (Psoriasis Area and Severity Index). При индексе менее 10 баллов – лёгкая степень тяжести, от 10 до 30 баллов – средняя степень тяжести и более 30 (до 72) баллов – тяжёлая степень.

Все больные были разделены на основную и контрольную группы. В основную группу вошли 28(55,8%) человек с распространенной формой псориаза и индексом PASI, составляющим в среднем 31,2+3,4 балла. В контрольную группу вошли 24(44,2%) человека с псориазом такой же степени тяжести и индексом PASI, равным 28,6+3,1. Пациенты основной группы принимали ремаксол и базисную терапию, а пациенты контрольной группы – только базисную терапию, которая включала цианокобаламин и глюконат кальция внутримышечно, аскорбиновую и фолиевую кислоты внутрь. Наружно на поражённые участки кожи наносили 2% салициловую мазь. Ремаксол вводили внутривенно капельно по 400 мл в сутки через день в течение 14 дней.

Ремаксол представляет собой сбалансированный инфузионный раствор, обладающий гепатопротекторным действием. Раствор ремаксола содержит активные компоненты: янтарная кислота, N-метилглюкамин, рибоксин, метионин, никотинамид и вспомогательные вещества. Под действием препарата улучшается энергетическое обеспечение гепатоцитов, увеличивается синтез макроэргов, повышается устойчивость мембран гепатоцитов к ПОЛ, восстанавливается активность ферментов антиоксидантной защиты, ограничивается цитолиз, что проявляется в снижении ферментов АсАТ и АлАТ.

У всех больных в капиллярной крови определяли абсолютное количество нейтрофилов (АКН), лейкоцитарную формулу, адаптационное соотношение (ЛФ/СЯ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) и фагоцитарную активность нейтрофилов. Выбор этих методик определялся изменениями адаптационных реакций и неспецифической резистентности, которые возникают при псориазе в условиях развивающегося эндотоксикоза.

Изучение особенностей реакций адаптации проводили по методике, предложенной Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б. и Уколовой М.И в 1979 г. [2]. При действии на организм стимулов «слабой силы» развивается адаптационная «реакция активации» с быстрым усилением физиологических реакций, при действии стимулов «средней силы» развивается «реакция тренировки» с постепенным усилением физиологических реакций, а при действии «сильных» стимулов развивается «реакция стресс» с начальным угнетением и последующим усилением физиологических реакций. Основным критерием принадлежности адаптационной реакции к определённому типу является величина соотношения ЛЦ/СЯ. При ЛФ/СЯ=0,3-0,6 тип адаптации определяется как «реакция тренировки», при ЛФ/СЯ>0,6- как «реакция активации» и при ЛФ/СЯ 1,4 и депрессивной (пониженной) при ИАФ 0,6 – выражена значительно. Статистические расчёты проводили с определением средних величин показателей (M + m) и критерия U Вилкоксона-Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение. У больных основной группы средняя величина PASI составила 31,2 балла. При этом, количество больных с псориазом средней степени тяжести составило 57%, а тяжёлой степени – 43%. Адаптационное соотношение ЛЦ/СЯ составило в среднем 0,32, причём у большинства больных (60%) выявлялась адаптационная «реакция тренировки», а у меньшинства (40%)- «реакция стресс». ИАФ составил в среднем 0,78, при этом, у большинства больных (71%) выявлялся «оптимальный» тип фагоцитарной реакции, а у меньшинства (29%) – «депрессивный » тип. ЛИИ составил в среднем 0,58, при этом, у большинства больных (61%) выявлялась «слабая», а у меньшинства (39%) –«выраженная» интоксикация. Биохимические исследования выявили в крови большинства больных (78%) существенное увеличение активности ферментов АлАТ и АсАТ (до 72,8 и 83,3 мМоль/л) и показателей липидного обмена – холестерина и триглицеридов (до 12,8 и 3,8 мМоль/л) (табл 1). У больных контрольной группы были получены сходные результаты исследования.

PASI составила в среднем 28,6 балла. Среди них с псориазом средней степени было 58%, а тяжёлой степени – 42% больных. Адаптационное соотношение ЛЦ/СЯ составило в среднем 0,34, причём у большинства больных (62%) выявлялась «реакция тренировки», а у 38% — «реакция стресс». ИАФ составил в среднем 0,81, причём у большинства больных (71%) выявлялся «оптимальный» тип реакции фагоцитов, а у меньшинства – «депрессивный» тип. ЛИИ составил в среднем 0,56, при этом у большинства больных выявлялась «слабая» интоксикация, а у меньшинства – «выраженная». Биохимические исследования также выявили увеличение активности ферментов АлАТ АсАТ (до 73,5 и 80,1 мМоль/л) и показателей липидного обмена — холестерина и триглицеридов (до 11,9 и 3,6 мМоль/л), соответственно.

После лечения у больных основной группы индекс PASI достоверно снизился в 5 раз до 6,2 балла, при этом, появились больные с лёгким течением (36%), количество больных средней тяжести не изменилось (64%), а тяжёлые больные не регистрировались. Адаптационное соотношение ЛЦ/СЯ достоверно повысилось в 1,7 раза (до 0,55), при этом, появились больные с «реакцией активации» (39%) и исчезли больные с «реакцией стресс». Адаптационная «реакция тренировки» регистрировалась, как и до лечения,- у большинства больных (61%). ИАФ достоверно повысился в 1,7 раза (до 1,36), при этом, отсутствовали больные с «депрессивным» типом фагоцитоза, появились больные с «активированным» типом (39%), а у большинства больных (61%) остался «оптимальный» тип фагоцитарной реакции. Индекс интоксикации ЛИИ снизился в 1,7 раза (до 0,35), при этом, не регистрировались больные с «выраженным» эндотоксикозом, у большинства больных (68%) выявилась «слабая» интоксикация, а у меньшинства больных (32%) интоксикация отсутствовала. В результате лечения у большинства больных произошла нормализация показателей активности ферментов АлАТ и АсАТ, а также показателей липидного обмена — холестерина и триглицеридов.

Использованные источники: izron.ru